فرط التعرق Hyperhidrosis--Dysautonomia
حالات العرق الشديدة فى اليد او الوجه قد ينظر اليها الناس او اهل المريض على انها مشكلة تافهة لا تحتاج علاج وخصوصا لو كان العلاج جراحة حتى لو كانت لمدة ساعة.
ولكن هذا ليس رأى المرضى المصابين بهذه الاعاقة فالحالات الشديدة تعوق المريض عن اداء العديد من الوظائف الاجتماعية والمهنية بل يرفض ان يسلم باليد على الناس ويمسك بمنديل طوال الوقت بالاضافةالى الانخفاض الشديد فى درجة حرارة اليد خصوصا فى الشتاء او فى الاماكن المكيفة
هذا المريض لا يستطيع الكتابة - امساك الاوراق - الرسم - الطباعة - التعامل مع الاجهزة الكهربائية والاكترونية - جميع الاعمال اليدوية - الحياة العسكرية والتعامل مع الاسلحة بل ولا يستطيع ان يمسك يد خطيبته او زوجته و اولاده
احد مرضانا قال انه لا يستطيع الصلاة فى الجامع والسلام على المصلين بعد الصلاة
و التعساء الذين يعانوا من هذا المرض فى الوجه اسوأ حظا فدائما -وبدون اى سبب- يعطوا الناس المحيطين بهم الانطباع (الخاطئ )انهم مرتبكون او غير كفءاو خجولين خصوصا لو كان مصحوبا باحمرار- او حتى يكذبوا فى حين انهم مرتبكون فقط من العرق الغزير او الاحمرار وزيادة ضربات القلب احيانا الذين لايعرفوا ماذا يفعلوا فيه وما هو سببه؟
وقد اكتشف العلم ان هذه الاعراض هى نتيجة عن زيادة فى نشاط العقد العصبية للعصب السمبثاوى ويمكن علاجها بتدبيس العصب لايقاف عمل العقدة المعنيةdysautonomia
نفس المريض بعد العملية مباشرةقبل العملية وعملية تدبيس العصب السمبثاوى بالمنظار فى العقدة المعنية (الثانية للوجه- والثالثة لليد ) هو العلاج الوحيد الدائم و له افضل نتائج على مستوى العالم (95%) والنتيجة تظهر مباشرة بعد العملية عند الافاقة ولا تحتاج اى وقت والخروج من المستشفى فى نفس اليوم
ولكن:-
الجراحة لاتصلح للمرضى الذين يعرقوا من جميع اجزاء الجسم
ولا يمكن تدبيس العقد العصبية للقدمين للّذكور لاشتراك العقدة العصبية المسئولة عن القدمين مع بعض الاعضاء الهامة (وظائف جنسية فى الذكور فقط -عكس مايحدث للوجه او اليدين ويمكن عملها للإناث فى الحالات الشديدة التى لاتستجيب للعلاج الطبى
ايضا يجب معرفة ان ايقاف عمل العقدة المسئولة سوف يوقف العرق كليا وليس مجرد تقليله
كما ان ايقاف العرق عن مكان من الجسم يؤدى الى زيادة قليلة فى العرق فى البطن والظهر (تختلف فى شدتها من مريض الى اخر وتسمى العرق التعويضى) ولكنها غير مرئية للناس ولا تسبب اى مشاكل فى الغالبية العظمى بالمقارنة بالاعاقة الاساسية للمرض
وقد توصلنا الى تقليل ذلك عن طريق تدبيس عقدة واحدة لكل ناحية والتوقف عن علاج عرق الابطين مع اليدين والوجه
والعلاجات الاخرى من حقن البوتوكس او العلاج بالايونات او الدهانات (درايسول) نسب نجاحها ورضاء المرضى عنها متفاوتة وغير دائمة المفعول.
اما فرط العرق المنحصر فى تحت الابط Axillary Hyperhidrosisفلا ننصح بعلاجه بالجراحة لزيادة نسبة العرق التعويضى معه وننصح معه بوضع تركيبة طبية فترة طويلة طوال الليل ويفضل وضع غيار عليها ولا تصلح للوجه او اليدين وتتكون من
20% aluminum chloride in anhydrous ethanol
ولا ننصح بعمل اعملية للعرق تحت الابط
وهناك مرض اخر هو الرائحة الكريهة لعرق الابطينBROMHIDROSIS ويبدأ بعد البلوغ ويكون لافرازات ناتجة عن البكتريا اللاهوائية ويعالج ايضا بدون جراحة عن طريق الصابون المضاد للبكتريا والفطريات
الادوية المضادة للبكتريا الموضوعية مثل الارثرومايسين او الكليندامايسن الموضعى
cleansing with germicidal soaps, topical clindamycin or erythromycin, or topical application of aluminum, zirconium, or zincsalts. Topical aluminum chloride preparations are particularly useful for plantar eccrine bromhidrosis
قطع العصب عن طريق الجراحة المفتوحة بالرقبة هى جريمة طبية وتحتاج فتحة كبيرة ظاهرة ويتم عنها قطع عضلات هامة وهى جراحة مشوهة وخطيرة ولها مخاطر عديدة على الاوعية الدموية والضفيرة العصبية للذراع وليس لها مكان فى الطب الجراحى الحديث...
عـلاج فـرط الـتـعـرق
علاج فرط التعرق يتراوح ما بين العلاج الموضعي بضواد التعرق إلى العمليات الجراحية , و مؤخراً بحقن البوتكس كذلك. بالطبع يُعالج السبب إن عُرف في حالات فرط التعرق العام.
1- العلاج الموضعي بضواد التعرق Antiperspirants و مزيل الرائحة Deodorants و يجب عدم الخلط بينهم حيث أنهما مختلفان من حيث التركيبة و آلية
عملهما. ضواد التعرق تمنع الغدد العرقية في الجلد من افراز العرق و آلية ذلك غير معروفة بالضبط و لكن النظرية الأكثر شيوعاً تُفيد بأن المعادن التي
تحتويها هذه التحضيرات تسد فتحات قنوات الغدد العرقية. أما مزيل الرائحة فأنها تحتوي على مواد تحجب رائحة العرق الكريهة أو مواد تقلل من البكتيريا
على الجلد و بالتالي تقلل من الرائحة الناتجة عن العرق بفعل البكتيريا.
أكثر المعادن المستخدمة في ضواد التعرق هي الألمنيوم Aluminum و الزركونيوم Zirconium , و تشمل ألمنيوم كلورايد Aluminum chloride و ألمنيوم
كلوروهايدريت Aluminum chlorohydrate و ألمنيوم زركونيوم كلوروهايدريت Aluminum zirconium chlorohydrate .
مزيل الرائحة عادة يحتوي على ضواد للبكتيريا مثل ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus و ايروباكتر ايروجينس Aerobacter aerogenes و
كوريني بكتيريا Corynebacteria . ضواد البكتيريا المستخدمة تشمل الأمونيوم الرباعية quaternary ammonium و البنزيثونيوم كلورايد benzethonium
chloride و تراي كلوسان triclosan .
الألمنيوم كلورايد Aluminum chloride و بتركيزات عالية لا توجد بمستحضرات ضواد التعرق التجارية 20% ذو مفعول جيد لمرضى فرط التعرق , و يوضع مرة
واحدة ليلاً للسيطرة على فرط التعرق , و بعد أن يعطي النتيجة تقلل مرات استخدامه حسب استجابة المُصاب.
2- العلاج برحلان الشوارد Iontophoresis , شوارد جمع شاردة و الشاردة Ion هي جزيء المادة الذي يحمل شحنة كهربائية سواء كانت موجبة + أو سالبة -
,و غير متحد مع غيره. و يتم عن طريق مرور تيار كهربائي مُباشر بشدة 15 ملي أمبير mA عبر الجلد بواسطة جهاز و عادة يُستخدم ماء الصنبور (الحنفية) ,
فإذا مررنا تيار كهربائي موجب ترحل الشوارد التي تحمل الشحنات الموجبة + للجلد و العكس إذا استخدمنا تيار كهربائي سالب. و يعمل هذا العلاج بسد
الغدد العرقية مادياً بالشوارد. و ينفع في 85% من حالات فرط تعرق راحة اليدين و باطن القدمين
3- العلاج الجراحي Surgery :
أ- علاج جراحي موضعي لفرط التعرق في الإبطين Local Surgical Management و ذلك بإزالة الجلد و الطبقة التي تحته و التي تحتوي على الغدد العرقية و
لكن هذه العملية تؤدي إلى حدوث ندب كبيرة و قبيحة مما أدى إلى محاولة البحث عن طرق جراحية أخرى. و أفضلها من حيث النتيجة التجميلية و
المضاعفات بعد العملية هي كشط الطبقة تحت الجلد و معها الغدد العرقية من دون إزالة الجلد Curettage و الشفط مع كشط الطبقة تحت الجلد Suction
Curettage , و تعمل عادة تحت تخدير موضعي.
ب - قطع الودي Sympathectomy , و كانت تُجرى هذه العملية بفتح القفص الصدري و تدمير العقد الودية الصدرية Thoracic Sympathetic Ganglia التي
تغذي الغدد العرقية في الإبطين و راحة اليدين. حيث أن الجهاز المستقل الودي Sympathetic Nervous System ( راجع موضوع الجهاز العصبي) هو الذي
يسبب التعرق عن طريق الناقل العصبي الأسيتايل كولين. و لكن الآن تُجرى العملية عن طريق المنظار Endoscopic Thoracic Sympathectomy "ETS" و
يتم فيها تدمير العقد الودية الصدرية بالكي الكهربائي Electrocautery الثانية T2 و الثالثة T3 لفرط التعرق في راحة اليدين, و العقدة الرابعة T4 لفرط تعرق
الإبطين. و كذلك تُعمل العملية من دون تدمير العقد الودية , فقط بإعاقة التيار منها لللغدد العرقية , و لها نتائج طيبة تعادل نتائج تدميرها.
نسبة نجاح العملية مباشرة في حالات فرط تعرق راحة اليدين تصل إلى 98% و تصل إلى 95.2% على المدى البعيد. و في حالات فرط تعرق الإبطين تصل
83.3% و تصل إلى 68.3% على المدى البعيد.
4- الحقن بسم البتيولينيوم Botulinum Toxin ,
هذا السم تنتجه نوع من البكتيريا اسمها كلوستيريديوم بوتيلينوم Clostridium Botulinum و هذه البكتيريا عادة
تسبب تسمم غذائي شديد. و تنتج سبعة أنواع من السموم و السم المستخدم هنا هو السم نوع أي Botulinum toxin type A (BTX-A) . يستخدم السم
بالحقن لعلاج فرط تعرق راحة اليدين و لإبطين و جبهة الوجه. و يُعطى في 10 - 15 موضع موزعة بالتساوي في الإبط (الصورة) و كذلك مواضع موزعة في
راحة و أصابع اليدين بينها تقريباً مسافة 2,5 سنتيميتر
منقول من أكثر من مصدر لإفادة كل من يسأل عن فرط التعرق
*******************
قبل ماأنزل الموضوووع شيكت ع موضوووع منزل بإسم ((العرق وآثاره)) فهناك فرق في موضوعي
وذاك ...أنا أتحدث عن فرط التعرق وكما يعاني منه البعض في ظهوره في الوجه وسواه .............))
أردت التوضيح لكم حتى لايتم حذف هذا الموضوووع وتعتقدوا أنه فوتو كبي من ذاااااك ..............
شاكره لكم جميعاااااااااا...........
tJJJJJJJJJJJJJv' hgjuvr>>>>>>>>>>>>>
05-13-2011, 02:56 PM
فـــــــــــــرط التعرق.............
تعليمات المشاركة
المواضيع المتشابهه
